
心脏支架这个几毫米的金属弹簧,能瞬间撑开堵塞的血管、救回濒死心肌,但国家集采让它从万元降至百元,加上术后“免死金牌”的误解,让它在2025年仍是热议焦点。
支架是直径2-4毫米的网状金属管(常用钴铬合金或钛合金),形如微型弹簧。手术时通过手腕或大腿动脉穿刺插入导管,在X光引导下送至心脏冠状动脉堵塞处,球囊充气撑开支架,使其嵌入血管壁,永久支撑狭窄部位恢复血流。微创手术仅需约1小时,创伤仅针孔大小。
国产生物可吸收支架(如“心祥”)采用聚乳酸材质,植入后2-3年降解为水和二氧化碳,避免金属长期留存引发炎症,全球唯一规模化应用,血栓发生率仅0.2%。
从外观来看,它大多是由医用不锈钢或钴铬合金制成的可扩张网状小管,直径仅有几毫米,长度一般在10-30毫米不等,体积小巧却能承载起打通生命通道的重任。部分支架还会携带抗血小板药物(即药物洗脱支架),能缓慢释放药物抑制血管内膜增生,降低术后血管再次狭窄的风险。
它是如何“工作”的?
术前准备:通过冠状动脉造影明确血管狭窄的位置和程度,确定需要植入支架的部位。
介入操作:医生从患者手腕的桡动脉或大腿的股动脉穿刺,将带有球囊的导管顺着血管送到狭窄处。
扩张与植入:给球囊充气,球囊膨胀时会将套在外面的支架撑开,使其紧贴血管壁,撑起狭窄的血管腔;随后放瘪球囊,撤出导管,支架则永久留在血管内。
术后效果:血管被支架撑开后,血液能顺利流过,心肌缺血、缺氧的状态得到缓解,胸闷、胸痛、心绞痛等症状也会随之改善。
适用与不适用人群
适用:主要用于药物治疗效果不佳的冠心病患者,比如稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛,以及急性心肌梗死发作时的紧急开通血管。
不适用:血管严重钙化且无法充分扩张、多支血管弥漫性狭窄、存在严重出血倾向或合并其他严重疾病的患者,需谨慎评估或选择其他治疗方式(如心脏搭桥手术)。
术后注意事项
支架植入并非“一劳永逸”,患者需要长期服用抗血小板药物(如阿司匹林+氯吡格雷)预防血栓,同时控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,规律作息,定期复查,才能降低支架内再狭窄和心血管事件的风险。
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